Varises esofagus

Apa itu Varises Esofagus?

Penerbitan Kesehatan Harvard

Varises esofagus adalah pembengkakan pembuluh darah di lapisan esofagus bagian bawah dekat perut. Varises lambung adalah pembengkakan pembuluh darah di lapisan perut. Pembengkakan pembuluh darah di kerongkongan atau perut menyerupai varises yang dimiliki beberapa orang di kaki mereka. Karena pembuluh darah di kerongkongan begitu dekat dengan permukaan kerongkongan, pembengkakan pembuluh darah di lokasi ini bisa pecah dan menyebabkan pendarahan yang berbahaya.

Varises esofagus hampir selalu terjadi pada orang yang memiliki sirosis hati. Sirosis menyebabkan jaringan parut pada hati, yang memperlambat aliran darah melalui hati. Jaringan parut menyebabkan darah kembali ke vena portal, vena utama yang mengalirkan darah dari lambung dan usus ke hati. 'Cadangan' ini menyebabkan tekanan darah tinggi di vena portal dan vena terdekat lainnya. Ini disebut hipertensi portal.



Penyebab hipertensi portal dan varises esofagus yang kurang umum termasuk pembekuan darah di vena yang menuju dan dari hati dan schistosomiasis. Schistosomiasis adalah infeksi parasit yang dapat menyumbat hati, menyebabkan tekanan untuk kembali ke vena portal.

dapatkah risperidone membuatmu mabuk?

Cadangan darah memaksa pembuluh darah membesar di sekitar perut dan kerongkongan. Pembuluh darah tidak membesar dengan cara yang seragam. Varises esofagus biasanya memiliki daerah bulat yang membesar dan berbentuk tidak teratur (varises) yang diselingi oleh daerah yang lebih sempit. Pembuluh darah vena yang melebar secara abnormal ini mudah pecah dan dapat mengeluarkan banyak darah karena:

  • Tekanan di dalam varises lebih tinggi daripada tekanan di dalam vena normal
  • Dinding varises tipis
  • Varises dekat dengan permukaan kerongkongan.

Gejala

Hipertensi portal seringkali tidak menimbulkan gejala apapun. Kadang-kadang pertama kali ditemukan ketika varises berdarah. Ketika terjadi pendarahan yang signifikan, seseorang akan muntah darah, seringkali dalam jumlah banyak. Orang dengan pendarahan hebat merasa pusing dan mungkin kehilangan kesadaran.

Beberapa orang mengalami pendarahan dalam jumlah yang lebih sedikit dalam periode yang lebih lama, dan mereka menelan darah daripada muntah. Kotoran mereka mungkin mengandung darah merah atau hitam pekat.

Orang dengan varises esofagus yang disebabkan oleh sirosis biasanya akan memiliki gejala lain yang berhubungan dengan penyakit hati mereka.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis varises esofagus, dokter akan menggunakan alat yang disebut endoskop. Ini adalah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di ujungnya. Dokter memasukkan endoskop ke dalam mulut. Lingkupnya perlahan-lahan dimajukan ke kerongkongan untuk mencari varises kerongkongan. Jika varises berdarah aktif atau baru saja berdarah, prosedur ini akan dilakukan sebagai keadaan darurat. Instrumen kecil dapat dilampirkan ke endoskopi untuk memberikan perawatan pada saat yang bersamaan.

paket b kupon satu langkah

Durasi yang Diharapkan

Pendarahan dari varises esofagus biasanya tidak berhenti tanpa pengobatan. Pendarahan varises esofagus adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Sekitar 50% orang yang mengalami pendarahan dari varises esofagus akan mengalami masalah kembali selama satu hingga dua tahun pertama. Risiko kekambuhan dapat dikurangi dengan pengobatan.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah varises esofagus adalah dengan mengurangi risiko sirosis. Penyebab utama sirosis termasuk penggunaan alkohol yang berlebihan, hepatitis B, hepatitis C, dan perlemakan hati.

Anak-anak, remaja muda dan semua petugas kesehatan dan orang dewasa yang lebih tua yang berisiko hepatitis B harus divaksinasi terhadap penyakit ini. Tidak ada vaksin untuk mencegah orang tertular hepatitis C.

Jika Anda memiliki varises esofagus, pengobatan mungkin dapat mencegah pendarahan. Perawatan ini termasuk pita endoskopi atau skleroterapi (dijelaskan di bagian Perawatan) untuk mengecilkan varises. Obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah portal -- seperti:propanolol(Inderal) atau nadolol (Corgard) -- juga dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan teknik endoskopi.

Perlakuan

Perawatan darurat untuk perdarahan varises esofagus dimulai dengan darah dan cairan yang diberikan secara intravena (ke dalam vena) untuk mengkompensasi kehilangan darah. Pada saat yang sama, obat intravena biasanya diberikan untuk mengurangi aliran darah di vena portal dan membantu memperlambat laju perdarahan dari varises. Upaya kemudian dilakukan untuk menghentikan pendarahan.

Endoskopi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi perdarahan. Jika perdarahan disebabkan oleh pecahnya varises esofagus, salah satu dari dua perawatan endoskopi sering digunakan:

bisakah saya mengambil sudafed dan benadryl bersama?
    Ligasi pita.Karet gelang digunakan untuk mengikat bagian vena yang berdarah. Skleroterapi.Obat disuntikkan ke dalam vena yang berdarah, menyebabkannya menyempit (sempit). Ini memperlambat pendarahan dan memungkinkan gumpalan darah terbentuk di atas pembuluh yang pecah.

Varises esofagus yang berdarah dapat mengakibatkan kehilangan darah dalam jumlah yang sangat besar dan banyak unit darah mungkin perlu ditransfusikan. Setelah pendarahan terkontrol, pengobatan dilakukan untuk mencoba mencegah lebih banyak pendarahan di masa depan. Dalam beberapa kasus, lebih banyak prosedur ligasi pita dilakukan untuk mencoba menghilangkan varises. Untuk orang dengan sirosis parah, prosedur untuk meminimalkan tekanan pada pembuluh darah terkadang diperlukan. Tekanan dikurangi dengan menciptakan 'shunt', yang merupakan saluran atau 'pipa' yang mengalihkan darah dari vena bertekanan tinggi. Pilihan untuk membuat shunt meliputi:

  • T shunt portal-sistemik intrahepatik ransjugular (TIPSS). Biasanya darah harus mengalir melalui jaringan hati untuk mengalir dari vena di bawah hati (vena portal) ke tiga vena yang mengalirkan hati dari atas (vena hepatik). 'Menetes' ini terlalu lambat ketika hati terluka. Prosedur TIPSS menanamkan tabung lebar (stent) di dalam hati sehingga banyak darah yang mengalir melalui hati dapat mengalir dengan cepat melalui hati. Untuk prosedur ini, kateter dimasukkan melalui vena di leher ke salah satu vena hepatik. Dokter memandu kateter di dalam hati ke tempat di mana salah satu vena portal berada dekat dengan vena hepatik. Dokter memasukkan kawat ke dalam kateter. Ujung kawat didorong melalui dinding vena hepatika ke dalam vena portal. Kawat dan kateter keluar. Kateter yang berbeda dengan balon dan stent di ujungnya bergerak ke saluran yang baru dibuat. Stent adalah tabung wire mesh yang dirancang untuk menopang membuka vena atau arteri. Balon ditiup. Stent terbuka saat balon dipompa. Itu tetap. Balon dikempiskan dan kateter dilepas. Sebuah terowongan telah dibuat di dalam hati yang memungkinkan darah mengalir lebih cepat melalui vena portal ke dalam vena hepatik. Perawatan ini mengurangi tekanan berlebih pada varises esofagus, dan mengurangi risiko perdarahan di kemudian hari. Prosedur TIPS dilakukan oleh ahli radiologi khusus (ahli radiologi intervensi).
  • Pembedahan.Jarang, pasien perlu menjalani operasi untuk membuat shunt untuk mengalihkan darah portal dari hati ke vena lain. Seperti TIPSS, perawatan ini mengurangi tekanan pada varises.

Kapan Harus Menghubungi Profesional

Pendarahan dari varises esofagus dapat mengancam jiwa. Pasien dapat kehilangan sejumlah besar darah dalam waktu singkat, menyebabkan tekanan darah sangat rendah dan syok. Jika Anda muntah darah atau melihat darah di tinja Anda, Anda harus selalu mencari perhatian medis segera.

Prognosa

Setidaknya 50% orang yang selamat dari pendarahan varises esofagus berisiko mengalami pendarahan lebih banyak selama satu hingga dua tahun ke depan. Risiko dapat dikurangi dengan endoskopi dan perawatan obat.

Jika prosedur TIPSS atau prosedur shunt lainnya diperlukan, sebagian darah akan melewati hati tanpa didetoksifikasi secara menyeluruh oleh enzim di dalam hati. Produk limbah alami dalam darah dapat menumpuk jika darah tidak didetoksifikasi oleh hati. Karena itu beberapa orang yang telah menjalani prosedur TIPS mengalami gejala kebingungan, yang disebut ensefalopati. Obat dapat mengurangi gejala ensefalopati.

Sumber daya eksternal

Kolese Gastroenterologi Amerika (ACG)
http://www.acg.gi.org/

apa itu makrolida?

Asosiasi Gastroenterologi Amerika
http://www.gastro.org/

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.