Gangguan Bipolar (Penyakit Manic Depressive atau Manic Depression)

Apa itu Gangguan Bipolar (Penyakit Manik Depresi atau Depresi Manik)?

Penerbitan Kesehatan Harvard

Gangguan bipolar, yang dulu disebut penyakit manik depresif atau manik depresi, adalah gangguan mental yang ditandai dengan perubahan suasana hati yang luas dari tinggi (manik) ke rendah (depresi).

Gangguan Bipolar (Penyakit Manic Depressive atau Manic Depression)



Periode suasana hati yang tinggi atau mudah tersinggung disebut episode manik. Orang tersebut menjadi sangat aktif, tetapi dengan cara yang tersebar dan tidak produktif, terkadang dengan konsekuensi yang menyakitkan atau memalukan. Contohnya menghabiskan lebih banyak uang daripada yang bijaksana atau terlibat dalam petualangan seksual yang disesali kemudian. Seseorang dalam keadaan manik penuh energi atau sangat mudah marah, mungkin tidur jauh lebih sedikit dari biasanya, dan mungkin memimpikan rencana besar yang tidak akan pernah bisa dilakukan. Orang tersebut mungkin mengembangkan pemikiran yang tidak sesuai dengan kenyataan -- gejala psikotik -- seperti keyakinan yang salah (delusi) atau persepsi yang salah (halusinasi). Selama periode manik, seseorang mungkin mengalami masalah dengan hukum. Jika seseorang memiliki gejala mania yang lebih ringan dan tidak memiliki gejala psikotik, itu disebut 'hipomania' atau episode hipomanik.

Pandangan ahli tentang gangguan bipolar akan terus berkembang, tetapi sekarang umumnya dibagi menjadi dua subtipe (bipolar I dan bipolar II) berdasarkan garis pemisah antara mania dan hipomania yang dijelaskan di atas.

  • Gangguan bipolar I adalah bentuk klasik di mana seseorang memiliki setidaknya satu episode manik.
  • Pada gangguan bipolar II, orang tersebut tidak pernah mengalami episode manik, tetapi memiliki setidaknya satu episode hipomanik dan setidaknya satu periode depresi yang signifikan.

Kebanyakan orang yang mengalami episode manik juga mengalami periode depresi. Faktanya, ada beberapa bukti bahwa fase depresi jauh lebih umum daripada periode mania pada penyakit ini. Depresi bipolar bisa jauh lebih menyusahkan daripada mania dan, karena risiko bunuh diri, berpotensi lebih berbahaya.

Gangguan yang diklasifikasikan secara terpisah, tetapi terkait erat dengan gangguan bipolar, adalah siklotimia. Orang dengan gangguan ini berfluktuasi antara hipomania dan depresi ringan atau sedang tanpa pernah mengembangkan episode manik atau depresi penuh.

Beberapa orang dengan gangguan bipolar sering atau cepat beralih antara gejala manik dan depresi, pola yang sering disebut 'siklus cepat'. Jika gejala manik dan depresi tumpang tindih untuk suatu periode, itu disebut episode 'campuran'. Selama periode seperti itu, mungkin sulit untuk membedakan suasana hati mana -- depresi atau mania -- yang lebih menonjol.

Orang yang pernah mengalami satu episode manik kemungkinan besar akan mengalami episode manik lainnya jika mereka tidak mencari pengobatan. Penyakit ini cenderung menurun dalam keluarga. Tidak seperti depresi, di mana wanita lebih sering didiagnosis, gangguan bipolar terjadi hampir sama pada pria dan wanita.

Karena gangguan bipolar bisa datang dalam berbagai bentuk, sulit untuk menentukan prevalensinya. Tergantung pada bagaimana mereka mendefinisikan gangguan tersebut, para peneliti memperkirakan bahwa gangguan bipolar terjadi hingga 4% dari populasi. Ketika definisi yang sangat luas digunakan, perkiraannya bisa lebih tinggi.

Risiko paling penting dari penyakit ini adalah risiko bunuh diri. Orang yang memiliki gangguan bipolar juga lebih cenderung menyalahgunakan alkohol atau zat lain.

Gejala

Selama fase manik, gejalanya dapat meliputi:

klindamisin untuk dosis uti
  • Tingkat energi dan aktivitas yang tinggi
  • Suasana hati yang mudah tersinggung
  • Kebutuhan tidur berkurang
  • Harga diri yang berlebihan dan sombong ('kemegahan')
  • Pidato cepat atau 'tertekan'
  • Pikiran cepat
  • Cenderung mudah teralihkan
  • Meningkatnya kecerobohan
  • Keyakinan yang salah (delusi) atau persepsi yang salah (halusinasi)

Selama suasana hati gembira, seseorang mungkin memiliki delusi keagungan, sementara suasana hati yang mudah tersinggung sering disertai dengan perasaan paranoid atau curiga.

Selama periode depresi, gejala mungkin termasuk:

  • Suasana hati yang sangat rendah atau mudah tersinggung
  • Kehilangan minat atau kesenangan
  • Makan lebih banyak atau lebih sedikit dari biasanya
  • Menambah atau menurunkan berat badan
  • Tidur lebih atau kurang dari biasanya
  • Tampak melambat atau gelisah
  • Kelelahan dan kehilangan energi
  • Merasa tidak berharga atau bersalah
  • Konsentrasi buruk
  • keragu-raguan
  • Pikiran tentang kematian, upaya atau rencana bunuh diri

Diagnosa

Karena tidak ada tes medis untuk menegakkan diagnosis ini, seorang profesional kesehatan mental mendiagnosis gangguan bipolar berdasarkan riwayat dan gejala seseorang. Diagnosis tidak hanya didasarkan pada gejala saat ini, tetapi juga memperhitungkan masalah dan gejala yang telah terjadi sepanjang hidup seseorang.

Orang dengan gangguan bipolar lebih cenderung mencari bantuan ketika mereka mengalami depresi daripada ketika manik atau hipomanik. Penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang riwayat gejala manik (seperti yang dijelaskan di atas). Jika dokter meresepkan antidepresan untuk seseorang dengan riwayat seperti itu, antidepresan dapat memicu episode manik.

Karena obat-obatan dan penyakit lain dapat menyebabkan gejala mania dan depresi, seorang psikiater dan dokter perawatan primer terkadang harus bekerja sama dengan profesional kesehatan mental lainnya untuk mengevaluasi masalahnya. Misalnya, perjalanan penyakit dapat dipengaruhi oleh pengobatan steroid atautiroidmasalah.

Durasi yang Diharapkan

Jika tidak diobati, episode pertama mania berlangsung rata-rata dua hingga empat bulan dan episode depresi hingga delapan bulan atau lebih, tetapi ada banyak variasi. Jika orang tersebut tidak mendapatkan pengobatan, episode cenderung menjadi lebih sering dan berlangsung lebih lama seiring berjalannya waktu.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah gangguan bipolar, tetapi pengobatan dapat mencegah episode manik dan depresi atau setidaknya mengurangi intensitas atau frekuensinya. Juga, jika Anda dapat berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda sedini mungkin tentang bentuk gangguan yang lebih ringan, Anda mungkin dapat menangkal bentuk yang lebih parah. Sayangnya, kekhawatiran tentang stigma sering menghentikan orang untuk mengungkapkan kekhawatiran mereka kepada dokter perawatan primer atau pengasuh lainnya.

tizanidine hidroklorida 4 mg

Perlakuan

Kombinasi pengobatan dan terapi bicara sangat membantu. Seringkali lebih dari satu obat diperlukan untuk mengendalikan gejala.

Penstabil suasana hati

Penstabil suasana hati yang paling terkenal dan tertua adalahlitiumkarbonat, yang dapat mengurangi gejala mania dan mencegahnya kembali. Meskipun ini adalah salah satu obat tertua yang digunakan dalam psikiatri, dan meskipun banyak obat lain telah diperkenalkan sementara itu, banyak bukti menunjukkan bahwa itu masih yang paling efektif dari perawatan yang tersedia.

Lithium juga dapat mengurangi risiko bunuh diri.

Jika Anda menggunakan lithium, Anda harus menjalani tes darah berkala untuk memastikan dosisnya cukup tinggi, tetapi tidak terlalu tinggi. Efek samping termasuk mual, diare, sering buang air kecil, tremor (gemetar) dan ketajaman mental berkurang. Lithium dapat menyebabkan beberapa perubahan kecil dalam tes yang menunjukkan seberapa baik fungsi tiroid, ginjal, dan jantung Anda. Perubahan ini biasanya tidak serius, tetapi dokter Anda akan ingin tahu apa yang ditunjukkan oleh tes darah Anda sebelum Anda mulai menggunakan lithium. Anda harus menjalani elektrokardiogram (EKG), tes fungsi tiroid dan ginjal, dan tes darah untuk menghitung sel darah putih Anda.

Selama bertahun-tahun, obat anti kejang (juga disebut 'antikonvulsan') juga telah digunakan untuk mengobati gangguan bipolar. Yang paling umum digunakan adalah asam valproat (Depakote) dan lamotrigin (Lamictal). Seorang dokter juga dapat merekomendasikan pengobatan dengan obat anti kejang lainnya –gabapentin(Neurontin), topiramate (topamax), atau oxcarbazepine (trileptal).

Beberapa orang mentolerir asam valproat lebih baik daripada lithium. Mual, kehilangan nafsu makan, diare, sedasi dan tremor (gemetar) umum terjadi saat memulai asam valproat, tetapi, jika efek samping ini terjadi, efek samping ini cenderung memudar seiring waktu. Obat ini juga dapat menyebabkan penambahan berat badan. Efek samping yang jarang tetapi serius adalah kerusakan pada hati dan masalah dengan trombosit darah (trombosit diperlukan untuk pembekuan darah).

Lamotrigin (Lamictal) mungkin atau mungkin tidak efektif untuk mengobati depresi yang aktif, tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu lebih efektif daripada lithium untuk mencegah depresi gangguan bipolar. (Namun, lithium lebih efektif daripada lamotrigin dalam mencegah mania.) Efek samping yang paling mengganggu dari lamotrigin adalah ruam parah -- dalam kasus yang jarang terjadi, ruam bisa menjadi berbahaya. Untuk meminimalkan risiko, biasanya dokter akan merekomendasikan dosis rendah untuk memulai dan meningkatkan dosis dengan sangat lambat. Efek samping umum lainnya termasuk mual dan sakit kepala.

Litium dan asam valproat harus dihindari selama tiga bulan pertama kehamilan, karena diketahui dapat menyebabkan cacat lahir. Namun, dalam beberapa kasus, kembalinya gejala manik atau depresi dapat menimbulkan risiko yang lebih signifikan bagi janin daripada obat-obatan. Oleh karena itu, penting untuk mendiskusikan berbagai pilihan pengobatan dan risikonya dengan dokter Anda.

Untuk asam valproat, lamotrigin, dan obat anti kejang lainnya, ada risiko kecil bahwa pikiran atau perilaku bunuh diri akan meningkat. Risikonya cukup rendah. Namun, siapa pun yang dirawat dengan obat-obatan psikotropika harus segera melapor ke dokter mereka jika gejala baru atau lebih intens terjadi - gejala depresi, perubahan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri atau perilaku merusak diri sendiri.

Obat antipsikotik

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa obat antipsikotik yang lebih baru dapat efektif untuk mengendalikan gejala gangguan bipolar. Efek samping seringkali harus diseimbangkan dengan efek yang bermanfaat dari obat-obatan ini:

  • Olanzapine: kantuk, mulut kering, pusing dan penambahan berat badan.
  • Risperidon: mengantuk, gelisah dan mual.
  • Quetiapine: mulut kering, kantuk, penambahan berat badan dan pusing.
  • Ziprasidone: kantuk, pusing, gelisah, mual dan tremor.
  • Aripiprazol: mual, sakit perut, kantuk (atau sulit tidur) atau gelisah.
  • Asenapine: mengantuk, gelisah, gemetar, kaku, pusing, mulut atau lidah mati rasa.

Beberapa obat antipsikotik baru ini dapat meningkatkan risiko diabetes dan menyebabkan masalah dengan lipid darah. Olanzapine dikaitkan dengan risiko terbesar. Dengan risperidone, quetiapine dan asenapine, risikonya sedang. Ziprasidone dan aripiprazole menyebabkan perubahan berat badan yang minimal dan risiko diabetes yang tidak terlalu besar.

10 kali deteksi layar obat panel

Obat anti kecemasan

Obat anti ansietas sepertilorazepam(Ativan) danklonazepam(Klonopin) kadang-kadang digunakan untuk menenangkan kecemasan dan agitasi yang terkait dengan episode manik.

Antidepresan

Penggunaan antidepresan pada gangguan bipolar masih kontroversial. Banyak psikiater menghindari meresepkan antidepresan karena bukti bahwa mereka dapat memicu episode manik atau menginduksi pola siklus cepat. Setelah diagnosis gangguan bipolar dibuat, oleh karena itu, banyak psikiater mencoba mengobati penyakit menggunakan penstabil suasana hati.

Beberapa penelitian, bagaimanapun, terus menunjukkan nilai pengobatan antidepresan untuk mengobati suasana hati yang rendah, biasanya ketika penstabil suasana hati atau obat antipsikotik juga sedang diresepkan.

humira dan penurunan berat badan

Ada begitu banyak bentuk gangguan bipolar yang tidak mungkin untuk menetapkan satu aturan umum. Menggunakan antidepresan saja dapat dibenarkan dalam beberapa kasus, terutama jika perawatan lain belum memberikan bantuan. Ini adalah area lain di mana pro dan kontra perawatan harus ditinjau dengan hati-hati dengan dokter Anda.

Psikoterapi

Terapi bicara (psikoterapi) penting dalam gangguan bipolar karena memberikan pendidikan dan dukungan dan membantu seseorang untuk berdamai dengan penyakitnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa untuk mania, psikoterapi membantu orang mengenali gejala suasana hati lebih awal dan membantu mereka mengikuti pengobatan lebih dekat. Untuk depresi, psikoterapi dapat membantu orang mengembangkan strategi koping. Pendidikan keluarga membantu anggota keluarga berkomunikasi dan memecahkan masalah. Ketika keluarga tetap terlibat, pasien lebih mudah menyesuaikan diri, lebih mungkin untuk membuat keputusan yang baik tentang pengobatan mereka dan memiliki kualitas hidup yang lebih baik. Mereka memiliki lebih sedikit episode penyakit, lebih sedikit hari dengan gejala dan lebih sedikit rawat inap.

Psikoterapi membantu seseorang menghadapi konsekuensi yang menyakitkan, kesulitan praktis, kehilangan atau rasa malu yang berasal dari perilaku manik. Sejumlah teknik psikoterapi dapat membantu tergantung pada sifat masalah orang tersebut. Terapi perilaku kognitif membantu seseorang mengenali pola berpikir yang mungkin mencegahnya mengelola penyakit dengan baik. Psikoterapi psikodinamik, berorientasi wawasan atau interpersonal dapat membantu memilah konflik dalam hubungan penting atau menjelajahi sejarah yang telah berkontribusi pada masalah saat ini.

Kapan Harus Menghubungi Profesional

Episode manik adalah masalah serius yang membutuhkan perawatan segera. Namun, seseorang dalam episode manik mungkin tidak menyadari bahwa dia sakit. Beberapa orang dengan penyakit ini mungkin harus dibawa ke rumah sakit, bahkan ketika mereka tidak ingin pergi. Banyak pasien kemudian bersyukur ketika mereka mengetahui bahwa mereka menghindari kehilangan atau rasa malu dan didorong untuk mendapatkan perawatan yang mereka butuhkan.

Jika Anda mengamati gejala manik pada seseorang yang tidak menyadari kondisinya, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan. Perawatan dapat mencegah gejala dari percepatan, dan dapat meningkatkan kemajuan dan fungsi seseorang dari waktu ke waktu.

Mengingat peningkatan risiko bunuh diri pada gangguan bipolar, setiap orang dengan gangguan bipolar yang diketahui yang menunjukkan gejala depresi yang memburuk harus segera mencari bantuan.

Prognosa

Perjalanan alami gangguan bipolar bervariasi. Tanpa pengobatan, episode manik dan depresi cenderung terjadi lebih sering seiring bertambahnya usia, menyebabkan peningkatan masalah dalam hubungan atau di tempat kerja. Seringkali dibutuhkan ketekunan untuk menemukan kombinasi obat yang paling bermanfaat yang memiliki efek samping paling sedikit. Perawatan bisa sangat efektif; banyak gejala dapat dikurangi dan dalam beberapa kasus dihilangkan. Akibatnya, banyak orang dengan gangguan bipolar dapat berfungsi sepenuhnya secara normal dan memiliki kehidupan yang sangat sukses.

Sumber daya eksternal

Yayasan Amerika untuk Pencegahan Bunuh Diri
http://www.afsp.org

Asosiasi Psikologi Amerika
http://www.apa.org/

Aliansi Nasional untuk Orang Sakit Jiwa
http://www.nami.org/

Kesehatan Mental Amerika
http://www.mentalhealthamerica.org/

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.