HIV/AIDS

dosis harian maksimum gabapentin

Apa itu HIV/AIDS?

Penerbitan Kesehatan Harvard

Human immunodeficiency virus (HIV) melemahkan pertahanan kekebalan tubuh dengan menghancurkan limfosit CD4 (sel T), sejenis sel darah putih. Sel-T biasanya membantu menjaga tubuh dari serangan bakteri, virus, dan kuman lainnya.

Ketika HIV menghancurkan sel CD4, tubuh menjadi rentan terhadap berbagai jenis infeksi. Infeksi ini disebut 'oportunistik' karena biasanya hanya memiliki kesempatan untuk menyerang tubuh ketika pertahanan kekebalan tubuh lemah. Infeksi HIV juga meningkatkan risiko kanker tertentu, penyakit otak dan saraf, pengecilan tubuh, dan kematian.



Rentang gejala dan penyakit yang dapat terjadi ketika infeksi HIV sangat melemahkan pertahanan kekebalan tubuh disebut sindrom imunodefisiensi didapat atau AIDS.

Sejak 1981, ketika dokter pertama kali mengenali HIV/AIDS sebagai penyakit baru, para ilmuwan telah belajar banyak tentang bagaimana seseorang terinfeksi HIV. Virus ini menyebar melalui kontak dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi, terutama melalui darah, air mani dan cairan vagina. HIV dapat ditularkan:

  • Saat berhubungan seks (anal, vagina dan oral)
  • Dengan darah yang terkontaminasi (dengan berbagi atau secara tidak sengaja tertusuk jarum yang terkontaminasi
  • Melalui transfusi sebelum produk darah mulai diskrining untuk HIV pada tahun 1985)
  • Dengan dilahirkan dari ibu yang terinfeksi HIV

Begitu berada di dalam tubuh, partikel HIV menyerang sel CD4 dan menggunakan mesin dan bahan bangunan sel itu sendiri untuk menghasilkan miliaran partikel HIV baru. Partikel baru ini menyebabkan sel CD4 yang terinfeksi meledak (lisis). Partikel baru kemudian dapat memasuki aliran darah dan menginfeksi sel lain.

Begitu seseorang terinfeksi HIV, jumlah sel CD4-nya terus berkurang. HIV secara aktif menyalin dirinya sendiri dan membunuh sel CD4 sejak infeksi dimulai. Akhirnya, jumlah sel CD4 turun di bawah ambang batas yang dibutuhkan untuk mempertahankan tubuh melawan infeksi, dan orang tersebut mengembangkan AIDS.

HIV/AIDS

Jutaan orang di seluruh dunia yang mengidap HIV tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. Penting bagi orang yang terinfeksi HIV untuk mengetahui status mereka sehingga mereka dapat memperoleh perawatan medis sebelum AIDS berkembang dan mereka dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah penularan virus kepada orang lain.

Gejala

Pada tahap awal, infeksi HIV sering menyebabkan gejala seperti flu sementara, seperti demam, sakit tenggorokan, ruam, mual dan muntah, diare, kelelahan, pembengkakan kelenjar getah bening, nyeri otot, sakit kepala, dan nyeri sendi. Dokter menyebut ini infeksi HIV akut.

Gejala HIV akut bisa ringan. Jadi, orang atau dokter mungkin mengaitkan gejalanya dengan pilek atau flu biasa. Dalam sejumlah kecil kasus, tahap awal infeksi ini dapat berkembang menjadi meningitis (radang selaput yang menutupi otak) atau gejala mirip flu parah yang memerlukan rawat inap.

Tanpa pengobatan, jumlah sel CD4 hampir selalu menurun. Selama waktu ini, orang tersebut mungkin mulai mengalami pembengkakan kelenjar getah bening dan masalah kulit, seperti varicella-zoster (herpes zoster), dermatitis seboroik (ketombe), psoriasis baru atau memburuk, dan infeksi ringan. Bisul dapat berkembang di sekitar mulut dan wabah herpes (oral atau genital) dapat menjadi lebih sering.

Selama beberapa tahun berikutnya, karena semakin banyak sel CD4 yang terus mati, masalah kulit dan sariawan semakin sering berkembang. Banyak orang mengalami diare, demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri sendi dan otot, dan kelelahan. Infeksi tuberkulosis lama dapat aktif kembali bahkan sebelum AIDS berkembang. (Tuberkulosis adalah salah satu infeksi terkait HIV/AIDS yang paling umum di negara berkembang.)

Akhirnya, dengan penurunan lebih lanjut dalam tingkat sel CD4, orang tersebut mengembangkan AIDS. Menurut CDC, untuk orang yang terinfeksi HIV, beberapa tanda bahwa AIDS telah berkembang (dikenal sebagai kondisi terdefinisi AIDS) adalah:

  • Jumlah CD4 telah menurun menjadi kurang dari 200 sel per mililiter kubik darah.
  • Infeksi oportunistik telah berkembang, menunjukkan bahwa sistem kekebalan sangat lemah. Jenis infeksi ini termasuk penyebab spesifik pneumonia, diare, infeksi mata, dan meningitis. Beberapa penyebab infeksi oportunistik ini termasuk Cryptococcus, reaktivasi cytomegalovirus, reaktivasi toksoplasma di otak, infeksi luas Mycobacterium avium complex dan Pneumocystis jiroveci (sebelumnya disebut Pneumocystis carinii) di paru-paru.
  • Suatu jenis kanker telah berkembang yang menunjukkan bahwa sistem kekebalan sangat lemah. Bagi mereka yang terinfeksi HIV, kanker ini dapat mencakup kanker serviks stadium lanjut, sarkoma Kaposi (kanker yang menyebabkan bintik-bintik kemerahan pada kulit dan mulut), beberapa jenis limfoma non-Hodgkin dan limfoma otak.
  • Penyakit otak terkait AIDS telah berkembang, termasuk ensefalopati HIV (demensia AIDS) atau leukoensefalopati multifokal progresif (PML) yang disebabkan oleh virus JC.
  • Ada pengecilan tubuh yang parah (sindrom pemborosan HIV).
  • Ada penyakit paru-paru terkait AIDS, seperti hiperplasia limfoid paru atau pneumonia interstisial limfoid (biasanya hanya terlihat pada anak-anak).

Diagnosa

Dokter Anda akan menanyakan tentang kemungkinan faktor risiko HIV, seperti pasangan seksual sebelumnya, penggunaan obat intravena, transfusi darah dan pajanan darah di tempat kerja, seperti tertusuk jarum secara tidak sengaja. Dokter Anda mungkin bertanya tentang berbagai gejala, seperti demam, penurunan berat badan, nyeri otot dan sendi, kelelahan dan sakit kepala, dan tentang masalah medis yang mungkin Anda alami di masa lalu seperti infeksi menular seksual atau hepatitis.

daftar efek samping

Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan fisik lengkap. Selama pemeriksaan, dokter Anda akan mencari lapisan putih tebal di lidah Anda yang disebut sariawan (infeksi Candida), kelainan kulit, dan pembengkakan kelenjar getah bening. Namun, untuk menegakkan diagnosis infeksi HIV, diperlukan tes laboratorium.

Tes awal yang optimal untuk HIV dapat dilakukan dengan salah satu dari dua cara: tes darah yang mengukur antibodi HIV dan antigen p24 atau viral load HIV RNA. Tes ini dapat mendeteksi adanya infeksi dalam 10 hingga 14 hari setelah terpapar.

Pengujian berbasis rumah kurang akurat, tetapi masih menjadi pilihan bagi orang yang tidak memiliki akses ke tes diagnostik yang lebih baik.

Durasi yang Diharapkan

Infeksi HIV adalah penyakit seumur hidup. Tidak ada obat yang diketahui untuk HIV. Namun, kemajuan dalam pengobatan telah mengubah pemikiran tentang HIV sebagai penyakit yang fatal. Dokter sekarang menganggap HIV sebagai kondisi kronis yang dapat dikendalikan dengan obat-obatan dan pilihan gaya hidup sehat.

Pencegahan

Infeksi HIV dapat ditularkan dari orang ke orang melalui salah satu cara berikut:

  • Hubungan seksual tanpa kondom (heteroseksual atau homoseksual anal, vaginal atau oral seks) dengan orang yang terinfeksi
  • Transfusi yang terkontaminasi (sangat jarang di Amerika Serikat sejak 1985, ketika produk darah mulai diuji untuk HIV)
  • Berbagi jarum suntik (jika salah satu pengguna narkoba suntik terinfeksi)
  • Paparan di tempat kerja (jarum tertusuk dengan darah yang terinfeksi)
  • Inseminasi buatan dengan air mani yang terinfeksi
  • Transplantasi organ yang diambil dari donor yang terinfeksi HIV
  • Bayi baru lahir dapat tertular infeksi HIV dari ibu mereka sebelum atau selama kelahiran atau melalui menyusui.

Tidak ada bukti bahwa HIV dapat menyebar melalui hal-hal berikut: berciuman; berbagi peralatan makan, handuk atau tempat tidur; berenang di kolam renang; menggunakan kursi toilet; menggunakan telepon; atau digigit nyamuk atau serangga lainnya. Kontak biasa di rumah, tempat kerja atau ruang publik tidak menimbulkan risiko penularan HIV.

Meskipun beberapa vaksin HIV sedang diuji, tidak ada yang disetujui. Anda dapat mengurangi kemungkinan terinfeksi HIV dengan menghindari perilaku berisiko tinggi. Untuk mengurangi risiko infeksi HIV:

  • Berhubungan seks hanya dengan satu pasangan yang juga berkomitmen untuk berhubungan seks hanya dengan Anda. Pertimbangkan untuk melakukan tes HIV bersama.
  • Gunakan kondom setiap melakukan hubungan seksual.
  • Jika Anda menggunakan obat-obatan intravena atau menyuntikkan steroid, jangan pernah berbagi jarum suntik.
  • Jika Anda seorang pekerja perawatan kesehatan, ikuti dengan ketat tindakan pencegahan universal (prosedur pengendalian infeksi yang ditetapkan untuk menghindari kontak dengan cairan tubuh).
  • Jika Anda seorang wanita yang berpikir untuk hamil, lakukan tes HIV terlebih dahulu, terutama jika Anda atau pasangan Anda memiliki riwayat perilaku yang dapat membuat Anda berisiko terinfeksi HIV. Wanita hamil yang HIV-positif memerlukan perawatan prenatal khusus dan obat-obatan untuk mengurangi risiko penularan HIV ke bayi mereka yang baru lahir.
  • Jika Anda yakin Anda mungkin telah terpapar HIV (melalui kontak seksual atau melalui paparan darah, seperti melalui jarum suntik yang mengandung darah yang terinfeksi), obat-obatan dapat membantu mencegah infeksi HIV sebelum masuk ke dalam tubuh. Obat harus diminum sesegera mungkin tetapi tidak lebih dari 72 jam (3 hari) setelah terpapar. Jika Anda berpikir Anda mungkin telah terpapar, hubungi dokter Anda atau langsung pergi untuk perawatan darurat segera.

Perlakuan

Saat ini, sebagian besar ahli merekomendasikan untuk memulai pengobatan segera setelah diagnosis dikonfirmasi. Tetapi mungkin ada keadaan individu mengapa seseorang mungkin memilih untuk menunggu.

Jika keputusan dibuat untuk memulai pengobatan, dokter Anda akan memilih kombinasi obat yang disebut antiretroviral untuk melawan infeksi HIV Anda. Untuk mengendalikan reproduksi HIV di dalam tubuh, beberapa obat harus digunakan bersama-sama (sering disebut obat cocktail atau terapi antiretroviral yang sangat aktif (highly active antiretroviral therapy/HAART). Obat-obat ini menyerang HIV pada beberapa titik dalam siklus pertumbuhannya dan lebih efektif dalam menekan virus. Menggabungkan obat juga membatasi risiko HIV menjadi kebal terhadap obat, yang berarti obat tidak berdaya melawan jenis HIV yang resistan ini.

Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan tingkat virus yang tinggi dalam darah (viral load) akan berkembang lebih cepat menjadi AIDS. Meskipun tidak mungkin untuk membersihkan virus dari tubuh sepenuhnya, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah virus berkembang biak. Hal ini terlihat ketika tes viral load tidak dapat mendeteksi virus HIV dalam aliran darah (virus tidak pernah hilang, hanya turun ke tingkat yang sangat rendah). Ketika virus tidak bereproduksi dengan cepat, kecil kemungkinannya untuk membunuh sel CD4. Saat jumlah CD4 meningkat, sistem kekebalan mendapatkan kembali kekuatannya.

Ada banyak obat antiretroviral yang tersedia di Amerika Serikat saat ini. Banyak dari ini dapat diresepkan dalam bentuk kombinasi. Beberapa memiliki dua atau tiga nama. Mereka dapat disebut dengan nama generik, nama dagang atau singkatan tiga huruf (misalnya, AZT juga dikenal dengan nama generiknya, zidovudine, dan dengan nama dagangnya, Retrovir).

Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang SEMUA obat lain yang Anda minum (termasuk obat herbal dan obat non-resep) karena mungkin ada interaksi obat-obat yang serius dengan obat-obatan yang biasa digunakan. Juga, tidak seorang pun boleh minum obat antiretroviral yang tidak secara khusus diresepkan untuk mereka oleh penyedia layanan kesehatan.

Selain antiretroviral, orang dengan jumlah CD4 rendah harus menggunakan obat untuk mencegah perkembangan infeksi oportunistik. Misalnya, orang dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel per mililiter darah harus mengonsumsi trimetoprim-sulfametoksazol atau obat lain untuk melindungi diri dari Pneumocystis radang paru-paru.

Kapan Harus Menghubungi Profesional

Dokter Anda dapat membantu Anda melindungi diri dari HIV. Beri tahu dokter Anda jika Anda seorang pria yang berhubungan seks dengan pria atau jika Anda berbagi jarum suntik dengan siapa pun karena alasan apa pun (misalnya, obat-obatan intravena atau steroid). Jika Anda seorang wanita dan berpikir pasangan pria Anda mungkin memiliki faktor risiko infeksi HIV, beri tahu dokter Anda. Dokter Anda dapat memberi Anda informasi tentang cara mengurangi risiko HIV.

Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda jika Anda berpikir Anda mungkin sudah memiliki infeksi HIV sehingga Anda dapat dites untuk penyakit tersebut. Jika Anda mengalami sakit kepala yang berkepanjangan, batuk, diare, luka pada kulit atau mengalami demam atau penurunan berat badan, beri tahu dokter Anda. Bahkan tanpa gejala apa pun, semakin cepat Anda menjalani tes HIV, semakin cepat pula pengobatan yang tepat dapat dimulai daripada yang dapat membantu Anda menjalani hidup yang panjang dan sehat.

Hubungi dokter Anda segera jika Anda yakin bahwa Anda telah terpapar cairan tubuh seseorang yang mengidap HIV atau AIDS. Jika paparan Anda dirasakan signifikan, dokter Anda mungkin menyarankan Anda memakai antiretroviral yang dapat menurunkan risiko Anda terkena HIV/AIDS. Obat ini bekerja paling baik bila diminum dalam waktu 72 jam (3 hari) dari paparan.

Prognosa

Waktu rata-rata infeksi HIV untuk berkembang menjadi AIDS adalah 10 sampai 11 tahun untuk orang yang tidak memakai antiretroviral. Pada orang dengan viral load HIV yang sangat tinggi, AIDS dapat berkembang lebih cepat (dalam 5 tahun setelah infeksi). Setelah infeksi HIV berkembang menjadi AIDS, ada peningkatan risiko kematian yang bervariasi dari orang ke orang.

Saat ini, harapan hidup banyak orang dengan HIV mendekati orang yang tidak terinfeksi. Prospeknya sangat baik terutama bagi mereka yang memulai antiretroviral pada tahap awal penyakit.

jari bengkak di sekitar kuku

Jika Anda terinfeksi HIV, sebaiknya cari tahu sesegera mungkin agar pengobatan dapat dimulai sebelum daya tahan tubuh melemah. Sejak antiretroviral ampuh tersedia di Amerika Serikat, jumlah kematian terkait AIDS dan rawat inap telah menurun secara dramatis.

Sumber daya eksternal

Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
www.cdc.gov/

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.