Radang sendi

Apa itu Artritis Reumatoid?

Penerbitan Kesehatan Harvard

Rheumatoid arthritis adalah penyakit peradangan kronis (tahan lama) yang menyebabkan nyeri, kekakuan, kehangatan, kemerahan dan pembengkakan pada persendian. Seiring waktu, sendi yang terkena dapat menjadi cacat, tidak sejajar dan rusak. Jaringan yang melapisi sendi dapat menjadi tebal, dan dapat mengikis ligamen, tulang rawan, dan tulang di sekitarnya saat menyebar. Artritis reumatoid biasanya terjadi dalam pola simetris, artinya jika satu lutut atau tangan memilikinya, biasanya yang lain juga demikian.

Radang sendi



Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui, meskipun tampaknya merupakan penyakit autoimun. Ketika sistem kekebalan tubuh tidak bekerja sebagaimana mestinya, sel darah putih yang biasanya menyerang bakteri atau virus malah menyerang jaringan sehat — dalam hal ini sinovium, atau jaringan sendi. Saat membran sinovial (lapisan tipis sel yang melapisi sendi) menjadi meradang, enzim dilepaskan. Seiring waktu, enzim ini dan sel-sel kekebalan tertentu merusak tulang rawan, tulang, tendon dan ligamen di dekat sendi.

pil apa itu tl 177

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa virus memicu respons imun yang salah ini. Namun, belum ada bukti yang meyakinkan bahwa virus adalah penyebab rheumatoid arthritis. Pada saat yang sama, tampaknya beberapa orang lebih mungkin terkena penyakit ini karena genetika mereka. Faktor lingkungan mungkin juga penting. Misalnya, merokok merupakan faktor risiko rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis, bentuk arthritis yang paling melumpuhkan, umumnya mempengaruhi lebih dari satu sendi pada satu waktu. Sendi yang sering terkena termasuk di tangan, pergelangan tangan, kaki, pergelangan kaki, siku, bahu, pinggul, lutut dan leher. Artritis reumatoid dapat menyebabkan sendi yang kendur dan cacat, kehilangan mobilitas dan kekuatan yang berkurang. Ini juga dapat menyebabkan benjolan tanpa rasa sakit seukuran kacang polong atau biji ek, yang disebut nodul rheumatoid. Ini berkembang di bawah kulit, terutama di sekitar siku atau di bawah jari kaki.

Umumnya, nyeri rheumatoid arthritis digambarkan sebagai nyeri tumpul, mirip dengan sakit kepala atau sakit gigi. Nyeri biasanya lebih buruk di pagi hari. Tidak jarang mengalami kekakuan pagi selama 30 menit hingga satu jam atau lebih. Pada hari-hari ketika penyakit lebih aktif, Anda mungkin mengalami kelelahan, kehilangan nafsu makan, demam ringan, berkeringat dan sulit tidur.

Karena rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik (artinya dapat mempengaruhi seluruh tubuh), Anda juga mungkin mengalami peradangan di area lain, termasuk jantung, paru-paru atau mata. Gejala bervariasi antara orang dan bahkan pada satu orang dari waktu ke waktu. Orang dengan bentuk penyakit ringan terganggu oleh rasa sakit dan kekakuan, tetapi mereka mungkin tidak mengalami kerusakan sendi. Bagi orang lain, kerusakan terjadi lebih awal, membutuhkan perawatan medis dan bedah yang agresif. Orang dengan rheumatoid arthritis mungkin melihat memburuk dan perbaikan tanpa alasan yang jelas. Meskipun penyakit ini paling sering menyerang orang berusia antara 20 dan 50 tahun, penyakit ini dapat menyerang anak-anak dan orang tua. Dari 1,5 juta orang dengan rheumatoid arthritis di Amerika Serikat, setidaknya 75 persen adalah wanita.

Gejala

Gejalanya meliputi:

  • Nyeri, bengkak, gerakan terbatas, kehangatan dan sesak di sekitar sendi yang terkena, yang paling sering meliputi tangan dan pergelangan tangan, kaki dan pergelangan kaki, siku, bahu, leher, lutut dan pinggul, biasanya dalam pola simetris. Seiring waktu, sendi dapat mengalami kelainan bentuk.
  • Kelelahan, nyeri, kaku dan sakit, terutama di pagi dan sore hari (digambarkan sebagai kekakuan pagi dan kelelahan sore)
  • Benjolan atau nodul reumatoid di bawah kulit
  • Penurunan berat badan
  • Demam ringan dan berkeringat
  • Sulit tidur
  • Kelemahan dan kehilangan mobilitas
  • Depresi

Diagnosa

Dokter Anda akan bertanya tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda, dan akan memeriksa Anda. Anda juga mungkin akan dikirim untuk tes darah. Antibodi abnormal, yang disebut faktor rheumatoid (RF), ditemukan dalam darah 60 hingga 70 persen pasien dengan rheumatoid arthritis. Namun, memiliki RF tidak selalu berarti Anda menderita rheumatoid arthritis. Banyak orang yang tidak memiliki rheumatoid arthritis dapat memiliki RF muncul dalam darah mereka.

Antibodi lain, yang disebut peptida citrullinated anti-siklik (anti-CCP), juga ada pada sekitar 65% orang dengan rheumatoid arthritis tetapi merupakan indikator yang lebih spesifik dari rheumatoid arthritis – yaitu, beberapa orang tanpa rheumatoid arthritis memiliki antibodi ini. . Meskipun lebih spesifik, diagnosis rheumatoid arthritis tidak dapat hanya didasarkan pada tes darah yang positif untuk anti-PKC. Tes darah lainnya dapat dilakukan untuk mencari penyebab lain dari nyeri sendi.

Meskipun rontgen mungkin normal dalam beberapa minggu atau bulan pertama penyakit, kerusakan sendi (disebut erosi) pada akhirnya dapat muncul. MRI atau ultrasonografi dapat menunjukkan bukti peradangan sendi lebih awal daripada rontgen.

Anda mungkin mendengar tentang daftar gejala (disebut kriteria) untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Meskipun banyak dokter menggunakan daftar periksa ini sebagai panduan, penting untuk diketahui bahwa beberapa pasien dengan rheumatoid arthritis tidak memiliki banyak gejala dalam daftar, terutama jika penyakit mereka ringan. Dan beberapa orang dengan bentuk lain dari arthritis mungkin memenuhi kriteria untuk rheumatoid arthritis.

Diagnosis rheumatoid arthritis sebagian besar bergantung pada pengalaman dan penilaian dokter, dan didasarkan pada 'gambaran besar' gejala, pemeriksaan dan hasil tes.

obat vertigo di apotik

Durasi yang Diharapkan

Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis memiliki gejala kronis (tahan lama). Mereka mengalami periode ketika gejala memburuk, yang disebut flare-up, dan periode ketika gejala membaik. Jarang, gejala dan tanda penyakit menghilang, yang disebut remisi.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah rheumatoid arthritis. Namun, merokok merupakan faktor risiko rheumatoid arthritis. Jadi ini adalah satu lagi alasan untuk tidak merokok.

Perlakuan

Pengobatan rheumatoid arthritis telah meningkat secara dramatis dalam 50 tahun terakhir. Pendekatan komprehensif yang menggabungkan obat-obatan, istirahat seimbang dengan olahraga, modifikasi gaya hidup, dan terkadang operasi, dapat membantu banyak orang menjalani kehidupan normal. Tujuan terpenting dalam mengobati rheumatoid arthritis adalah mempertahankan kemampuan Anda untuk bergerak dan berfungsi, mengurangi rasa sakit, dan mencegah kerusakan sendi di masa depan. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting. Jika pengendalian penyakit dicapai segera setelah gejala dimulai, hasil jangka panjang cenderung baik dan kualitas hidup dan lama hidup mungkin normal. Perawatan itu sendiri dapat menyebabkan masalah. Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan risiko dan manfaat obat atau perawatan lain yang tersedia untuk penyakit ini.

Obat-obatan

Obat-obatan tertentu meredakan gejala rheumatoid arthritis (seperti nyeri dan pembengkakan), sementara obat lain memperlambat perkembangan penyakit.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk obat bebasaspirin,ibuprofen(Motrin dan nama merek lainnya) dannaproxen(Aleve,naprosyn), atau NSAID yang diresepkan dapat membantu meringankan gejala. Efek samping terjadi pada sebagian kecil pasien. Ini termasuk sakit perut, bisul, penurunan fungsi ginjal atau reaksi alergi.

NSAID yang lebih baru, seperticelecoxib(Selebriti), dapat memberikan manfaat yang sama untuk radang sendi seperti obat yang lebih tua tetapi dengan risiko bisul yang lebih kecil. Namun, risiko maag tidak nol. Satu studi menunjukkan bahwa untuk orang dengan risiko tertinggi (mereka yang baru saja mengalami pendarahan ulkus), hingga 10 persen dari mereka yang diobati dengan celecoxib mengembangkan ulkus baru. Selain itu, risikonya serupa untuk pasien berisiko tinggi yang menggunakan celecoxib dan mereka yang menggunakan agen yang lebih tua (diklofenak) dikombinasikan dengan penghambat asamomeprazol. Orang yang memakai celecoxib mungkin juga memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah kardiovaskular (seperti serangan jantung) daripada mereka yang memakai NSAID lainnya.

Pereda nyeri lainnya, seperti:parasetamol(Tylenol) atautramadol(Ultram), dapat meredakan nyeri bila dikonsumsi dengan atau tanpa NSAID.

waktu terbaik untuk mengambil cymbalta

Kortikosteroid, sepertiprednison(Deltasone dan nama merek lainnya), mengurangi peradangan. Namun, mereka memiliki sedikit manfaat yang bertahan lama dan datang dengan daftar panjang efek samping yang mengganggu, seperti mudah memar, penipisan tulang, katarak, penambahan berat badan, wajah bengkak, diabetes dan tekanan darah tinggi, antara lain. Jika Anda menggunakan kortikosteroid, ikuti rekomendasi dokter Anda dengan cermat. Dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid untuk meredakan gejolak yang sesekali muncul, dan kemudian secara bertahap mengurangi penggunaan obat. Menghentikan terapi kortikosteroid secara tiba-tiba bisa berbahaya.

Obat antirematik pemodifikasi penyakit (disebut DMARDs, obat lini kedua atau terapi remitif) tampaknya memperlambat atau menghentikan perkembangan rheumatoid arthritis dengan mengubah fungsi sistem kekebalan tubuh Anda. Kebanyakan ahli merekomendasikan bahwa semua orang dengan rheumatoid arthritis mengambil DMARD segera setelah didiagnosis untuk mengurangi kemungkinan kerusakan sendi. Obat-obatan ini membutuhkan waktu untuk mulai bekerja. Karena obat-obatan ini membutuhkan waktu untuk mulai bekerja, dokter Anda mungkin akan menyarankan Anda untuk menggunakan NSAID, kortikosteroid atau keduanya selama minggu-minggu atau bulan-bulan awal pengobatan dengan DMARD.

Obat-obatan ini termasukmetotreksat(Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex),hidroksiklorokuin(plakat), leflunomida (Mobil) atau sulfasalazine (Azulfidine). Pengobatan biasanya termasuk metotreksat sebagai pilihan awal tetapi kombinasi obat-obatan ini (misalnya, metotreksat, hidroksiklorokuin dan sulfasalazin) sering diresepkan. Masing-masing datang dengan risiko kecil efek samping yang serius. Dokter Anda akan meninjaunya bersama Anda.

Obat-obatan baru, yang disebut 'biologis' meliputi:

  • abatacept (orencia)
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • rituximab (Rituxan)
  • sarilumab (Kevzara)
  • tocilizumab (Actemra)

Obat-obatan ini hanya tersedia dengan suntikan. Mereka bisa sangat efektif, tetapi banyak pasien membaik dengan obat-obatan lama yang jauh lebih murah (dan banyak perusahaan asuransi kesehatan tidak akan menanggung biaya biologis sebelum obat-obatan lama dicoba terlebih dahulu), jadi kebanyakan dokter merekomendasikan perawatan yang lebih tua terlebih dahulu.

Obat baru, baricitinib (Olumiant), tofacitinib (Xeljanz), dan upadacitinib (Rinvoq) bukan agen biologis – mereka disebut 'inhibitor Janus kinase (JAK)' karena mereka memblokir enzim (Janus kinase) yang terlibat dalam peradangan. Obat-obatan ini menawarkan pasien pilihan lain untuk pengobatan dan meskipun harganya juga cukup mahal, obat ini memiliki satu keunggulan dibandingkan obat baru lainnya: tersedia dalam bentuk pil.

Obat lain untuk rheumatoid arthritis adalah anakinra (kineret), obat suntik yang tampaknya hanya sedikit efektif tetapi mungkin merupakan pilihan yang masuk akal jika pengobatan lain gagal. Terapi lainnya termasukminosiklin(Minocin), azathioprine (Imuran), siklosporin (Neoral, Sandimmune), emas dan penisilamin (Cuprimine, Depen). Namun, perawatan ini lebih jarang digunakan karena sebagian besar ahli menemukan bahwa perawatan ini tidak seefektif atau aman.

Karena obat-obatan terbaru umumnya telah dipelajari hanya pada orang-orang terpilih, dan seringkali paling sehat, mereka mungkin memiliki efek samping yang belum diketahui dengan baik. Misalnya, penelitian menemukan bahwa tuberkulosis, meskipun jarang, lebih umum daripada yang diperkirakan di antara mereka yang menerima pengobatan dengan agen biologis tertentu. Temuan ini telah menghasilkan rekomendasi baru tentang bagaimana pasien harus diskrining sebelum pengobatan dimulai.

Layanan Diet, Olahraga, dan Rehabilitasi

Menemukan keseimbangan antara istirahat dan olahraga sangat penting untuk mengelola rheumatoid arthritis. Saat gejala Anda kambuh — saat persendian Anda sakit, hangat, dan bengkak — tenanglah dan istirahatlah. Anda dapat terus melakukan latihan rentang gerak untuk menjaga persendian Anda tetap bergerak, tetapi berhati-hatilah agar tidak membuat diri Anda lelah atau memperparah persendian Anda. Hindari berjalan, pekerjaan rumah, atau aktivitas lain yang tidak perlu. Ketika persendian Anda terasa lebih baik dan ketika gejala lain, termasuk kelelahan dan kekakuan di pagi hari, kurang terlihat, tingkatkan aktivitas Anda. Latihan menahan beban seperti berjalan dan mengangkat beban dapat memperkuat otot yang melemah tanpa risiko kerusakan sendi tambahan. Jika olahraga menghasilkan lebih banyak rasa sakit atau pembengkakan sendi, kurangi sedikit.

Meskipun banyak klaim, tidak ada perubahan pola makan, suplemen, herbal atau terapi alternatif lain yang diketahui dapat memperbaiki gejala rheumatoid arthritis dalam jangka waktu yang lama. Namun, diet yang membantu Anda menurunkan berat badan berlebih dapat membantu sendi yang menahan beban yang terkena rheumatoid arthritis.

efek samping remdesivir

Memiliki rheumatoid arthritis sering berarti Anda harus memberi perhatian khusus pada cara Anda bergerak. Terapis okupasi atau terapis fisik dapat menawarkan saran dan bimbingan saat Anda mengelola tugas-tugas biasa di sekitar rumah dan tempat kerja Anda. Selain itu, terapis dapat menyediakan perangkat khusus yang dapat membantu Anda menghemat energi dan melindungi persendian Anda selama aktivitas sehari-hari. Splint, brace, sling, atau perban Ace yang dikenakan saat persendian Anda sangat lunak dapat mengurangi tekanan pada persendian dan melindunginya dari cedera. Seorang ahli penyakit kaki dapat memberikan sisipan sepatu (orthotics) atau bahkan menyarankan operasi untuk meningkatkan rasa sakit dan fungsi pada kaki rematik.

Pembedahan

Dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan untuk mengangkat jaringan yang meradang, atau untuk merekonstruksi atau mengganti sendi yang terkena. Ketika rheumatoid arthritis menyebabkan kerusakan yang signifikan dan rasa sakit di pinggul atau lutut, artroplasti, prosedur bedah untuk mengganti sendi, mungkin menjadi pilihan yang efektif. Karena rheumatoid arthritis dapat menyebabkan kerusakan tendon, terutama di tangan dan pergelangan tangan, perbaikan tendon secara bedah mungkin direkomendasikan.

Kapan Harus Memanggil Seorang Profesional

Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari berikut ini:

  • Nyeri, kaku, hangat, kemerahan atau bengkak pada persendian (pergelangan tangan, jari, leher, bahu, siku, pinggul, lutut, pergelangan kaki dan kaki), terutama jika gejalanya berkepanjangan
  • Kelelahan
  • Demam yang tidak dapat dijelaskan
  • Nyeri atau kaku di pagi hari (berlangsung lebih dari 30 menit)

Prognosa

Pengobatan dini yang efektif dapat membantu Anda hidup dengan baik dengan rheumatoid arthritis, meskipun tingkat keparahan penyakit dan responsnya terhadap terapi sangat bervariasi.

Sumber daya eksternal

Kolese Reumatologi Amerika
http://www.rheumatology.org/

Yayasan Arthritis
http://www.arthritis.org/

Institut Nasional Arthritis dan Muskuloskeletal dan Penyakit Kulit
https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

Akademi Ahli Bedah Ortopedi Amerika
http://www.aaos.org/

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.