10 Perawatan Diabetes Teratas yang Mungkin Anda Lewatkan

Apakah Anda Beresiko terkena Diabetes Tipe 2?

Diabetes dan pradiabetes adalah dua masalah kesehatan yang paling mendesak di negara ini. Perkiraan terbaru dari American Diabetes Association (ADA) menyatakan bahwa sekitar 1,5 juta orang Amerika didiagnosis menderita diabetes setiap tahun.



Pradiabetes terjadi ketika kadar gula darah lebih tinggi dari normal tetapi belum cukup tinggi untuk diklasifikasikan sebagai diabetes tipe 2. Penurunan berat badan dan peningkatan olahraga dapat membantu mencegah diagnosis diabetes tipe 2.

Yang lebih memprihatinkan adalah jumlah orang Amerika yang berisiko untuk kondisi ini: dilaporkan oleh ADA bahwa dari 34,2 juta orang dewasa dengan diabetes, 26,8 juta didiagnosis, dan 7,3 juta tidak terdiagnosis.

Diabetes tetap menjadi urutan ke-7 penyebab kematian di Amerika.

Pengobatan untuk Diabetes Tipe 2

Tidak ada obat untuk diabetes tipe 2, tetapi pasien mungkin dapat mengelola kondisinya dengan makan sehat, tetap aktif melalui olahraga teratur, dan mempertahankan berat badan normal. Tapi terkadang ini saja tidak cukup.

Perawatan obat untuk diabetes tipe 2 sering dimulai dengan oral metformin , obat yang merupakan tulang punggung rejimen pengobatan diabetes oral. Dari sana, kelas obat yang berbeda dapat ditambahkan ke metformin, dan untuk beberapa pasien, penggunaan injeksi insulin mungkin diperlukan.

  • Insulin adalah hormon yang dibutuhkan tubuh untuk memanfaatkan glukosa (gula) dari makanan untuk menyediakan energi bagi tubuh.
  • Pada diabetes tipe 1, pankreas tidak membuat insulin dan harus diganti. Pada diabetes tipe 2, baik pankreas tidak membuat cukup insulin, ada resistensi terhadap efek insulin, atau keduanya.

Level A1C

Perawatan diabetes dipantau menggunakan target gula darah yang disebut hemoglobin A1C (HbA1c atau hanya A1C) yang memberikan rata-rata kadar glukosa darah selama 3 bulan terakhir.

Untuk orang dewasa, American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan target HbA1C di bawah 7%; namun, pada Maret 2018, American College of Physicians (ACP) mengeluarkan panduan baru, menyarankan target antara 7% dan 8%. Bagian dari alasan ACP adalah untuk mematuhi pendekatan yang lebih individual untuk pengobatan diabetes tipe 2. Misalnya, pada orang tua, gula darah yang sangat rendah dapat dikaitkan dengan masalah kesehatan yang serius, termasuk kebingungan dan pingsan.

Kadar gula darah yang tinggi dapat meningkatkan risiko komplikasi serius akibat diabetes seperti:

  • kehilangan penglihatan
  • kerusakan saraf perifer
  • gangguan ginjal
  • infeksi yang sulit diobati
  • ketidakmampuan
  • penyakit jantung

Namun, kabar diabetes terbaru cukup menggembirakan. Obat-obatan baru dengan hasil positif pada penyakit jantung dan kematian, perangkat pemantauan yang lebih baik, dan pemahaman tentang bagaimana diet dan olahraga berdampak pada diabetes menambah hasil bagi pasien.

dosis penurunan berat badan topiramate

Sebagian besar orang dengan diabetes tipe 2 hidup lebih lama karena pengobatan yang lebih baik, dan pemahaman yang lebih baik tentang penyakit danbanyak komplikasiyang dihasilkan dari penyakit kronis ini.

Menanggapi epidemi diabetes tipe 2, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) terus menyetujui dan meningkatkan obat diabetes tipe 2 dan memudahkan rejimen dosis untuk pasien.

Berikut adalah pilihan beberapa pengobatan diabetes tipe 2 teratas dan terobosan terbaru:

1. Bydureon BCise (exenatide)

AstraZeneca's dunia BCise ( exenatide extended-release) adalah pengobatan seminggu sekali yang disetujui untuk diabetes tipe 2. Bydureon BCise adalah bentuk exenatide kerja panjang, bahan aktif yang sama yang ditemukan di Byetta, tetapi Byetta diberikan dua kali sehari, bukan sekali seminggu.

Injeksi Bydureon BCise digunakan dengan diet dan olahraga pada orang dengan satu atau lebih obat diabetes tipe 2 untuk meningkatkan kontrol gula darah. Ini tidak digunakan sebagai agen lini pertama. Bydureon adalah agonis peptida 1 (GLP-1) seperti glukagon, atau incretin mimeti c, yang mengikat reseptor GLP-1 untuk membantu pankreas memproduksi lebih banyak insulin sebagai respons terhadap peningkatan gula darah. Itu berada di kelas obat yang sama dengan Trulicity, Victoza, Rybelsus dan Ozempic, antara lain.

Bydureon BCise terdiri dari sistem pengiriman mikrosfer rilis berkelanjutan baru yang dirancang untuk memberikan tingkat terapi exenatide yang konsisten. Bydureon BCise hadir sebagai pena autoinjector dosis tunggal. Merek Bydureon dan Bydureon Pen sekarang dihentikan di AS.

Pada April 2018, FDA disetujui exenatide sebagai tambahan untuk insulin basal pada orang dewasa yang membutuhkan kontrol gula darah ekstra. Dalam studi 28 minggu, Bydureon atau plasebo dievaluasi sebagai terapi tambahan untuk insulin glargine, dengan atau tanpa metformin, pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2. Kontrol gula darah, yang diukur dengan HbA1c, berkurang 0,9% pada kelompok Bydureon dibandingkan dengan 0,2% pada kelompok plasebo. Lebih dari 32% pasien dalam kelompok Bydureon mencapai kadar HbA1c<7.0% compared to 7% of patients in the placebo group, a significant effect.

Gula darah rendah (hipoglikemia) dapat menjadi efek samping yang bermasalah ketika Bydureon BCise digunakan dengan insulin atau sekretagog insulin seperti glyburide, glipizide atau glimepiride. Dosis agen ini mungkin perlu dikurangi bila dikombinasikan dengan Bydureon BCise.

Gejala gula darah rendah termasuk sakit kepala, berkeringat, gemetar, gelisah, detak jantung cepat, lekas marah, napas cepat, atau keadaan bingung. Pasien harus belajar mengenali efek ini sehingga mereka dapat mengobati gula darah rendah dengan sumber karbohidrat.

Efek samping umum lainnya dengan exenatide termasuk:

  • mual
  • muntah
  • diare
  • gatal tempat suntikan
  • Nodul tempat suntikan

Seperti agonis GLP-1 lainnya, pelabelan Bydureon BCise mengandung a Kotak Peringatan , pelabelan keamanan paling ketat FDA, tentang peningkatan risiko kanker tiroid, seperti yang terlihat dengan penelitian pada hewan; Namun, risiko pada manusia tidak diketahui.

Jangan gunakan Bydureon BCise jika Anda atau salah satu keluarga Anda pernah menderita jenis kanker tiroid yang disebut karsinoma tiroid meduler (MTC) atau jika Anda memiliki kondisi sistem endokrin yang disebut sindrom Multiple Endocrine Neoplasia tipe 2 (MEN 2). Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami benjolan atau pembengkakan di leher, suara serak, kesulitan menelan, atau sesak napas. Ini mungkin gejala kanker tiroid.

Ini bukan daftar lengkap peringatan atau efek samping, jadi bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda memulai perawatan.

2. Humalog (insulin lispro)

Insulin adalah hormon yang bekerja untuk menurunkan kadar glukosa darah (gula darah) dan ditemukan baik secara alami di dalam tubuh atau buatan manusia dan diberikan melalui suntikan atau inhalasi. Perkembangan penyelamatan jiwa insulin bagi penderita diabetes adalah salah satu terobosan medis teratas dalam sejarah kedokteran.

Humalog ( insulin lispro ), dari Eli Lilly adalah salah satu dari beberapa insulin buatan untuk pasien diabetes. Humalog dikenal sebagai insulin kerja cepat yang mulai bekerja sekitar 15 menit setelah injeksi, mencapai puncaknya pada satu jam, dan terus bekerja selama 2 hingga 4 jam. Hal ini biasanya diberikan dalam waktu lima belas menit sebelum makan atau segera setelah makan dan dapat digunakan dalam rejimen dengan insulin kerja menengah atau panjang untuk cakupan insulin sepanjang hari.

Humalog digunakan untuk meningkatkan kontrol gula darah pada pasien dengan diabetes tipe 1, yang tidak memproduksi insulin dari pankreas, dan diabetes tipe 2, yang masih memproduksi insulin (tetapi tidak digunakan secara efisien). Ketika kadar gula darah meningkat dengan makanan, mereka yang menderita diabetes mungkin memerlukan suntikan insulin pada waktu makan jika gula darah mereka tidak dikontrol dengan obat diabetes lainnya.

Hipoglikemia (gula darah rendah) adalah yang paling umum efek samping dengan insulin , termasuk Humalog. Selalu memiliki sumber cepat dari beberapa jenis gula yang tersedia untuk episode hipoglikemia, misalnya:

  • kacang jeli
  • tablet glukosa
  • jus buah.

Itu Humalog Junior KwikPen (100 unit per mL) juga tersedia untuk anak-anak sebagai pena sekali pakai 3 mL yang telah diisi sebelumnya dengan dosis setengah unit. Dosis yang lebih tepat ini merupakan keuntungan bagi anak-anak dengan diabetes yang membutuhkan dosis yang lebih kecil. Setiap putaran tombol dosis memutar 0,5 (½) unit insulin. Anda dapat memberi dari 0,5 (½) hingga 30 unit dalam satu suntikan. Dosis maksimum per injeksi adalah 30 unit. Keuntungan lain - tidak diperlukan pendinginan setelah Anda mulai menggunakannya.

admelog (insulin lispro) adalah insulin kerja cepat pertama yang disetujui sebagai produk lanjutan (atau jenis biosimilar) dari Humalog. Biaya dengan Admelog mungkin lebih rendah daripada produk insulin lispro lainnya. Pada Juni 2020, Lyumjev (injeksi insulin lispro-aabc) dari Eli Lilly adalah tindak lanjut kedua yang disetujui untuk Humalog.

3. Jardiance (empagliflozin)

Kematian akibat penyakit jantung 70% lebih tinggi pada penderita diabetes dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita diabetes. Jadi mengendalikan penyakit jantung (kardiovaskular) pada pasien dengan diabetes tipe 2 dalam tujuan penting.

Jardiance ( empagliflozin ), dari Boehringer Ingelheim dan Eli Lilly, diklasifikasikan sebagai inhibitor sodium glucose co-transporter-2 (SGLT2) dan awalnya disetujui pada tahun 2014 untuk meningkatkan kontrol gula darah (HbA1c) pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 di samping diet dan olahraga. Jardiance juga disetujui untuk menurunkan risiko kematian kardiovaskular pada pasien dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Inhibitor SGLT-2 lainnya di pasar AS meliputi: Kebahagiaan (dapagliflozin), Invokana (canagliflozin) dan Steglatro (ertugloflozin).

Jardiance efek samping termasuk:

  • dehidrasi dan tekanan darah rendah yang dapat menyebabkan pusing dan pingsan
  • infeksi jamur
  • gula darah rendah dengan insulin atau insulin secretagogues
  • peningkatan kolesterol LDL
  • peningkatan risiko infeksi saluran kemih
  • gangguan fungsi ginjal.

Produk kombinasi lain yang mengandung empagliflozin adalah: Glyxambi (empagliflozin dan linagliptin), Synjardy (empagliflozin dan metformin) dan Synjardy XR, dan Trijardy XR (empagliflozin, linagliptin dan metformin).

4. Lantus (insulin glargine)

Sementara insulin short-acting seperti Humalog digunakan pada waktu makan, insulin basal long-acting bekerja untuk menjaga kadar gula darah bahkan sepanjang hari. Lantus ( insulin glargine ), dari Sanofi, digunakan untuk mengobati orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan orang dewasa dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas dengan diabetes tipe 1.

Lantus memberikan pelepasan insulin yang lambat dan stabil dan membantu mengelola kadar gula darah antara waktu makan dan semalaman.

singkatan dan simbol obat
  • Onset Lantus biasanya dalam waktu 1 sampai 3 jam, dengan durasi 24 jam.
  • Karena durasi kerjanya yang lama, obat ini disuntikkan secara subkutan (di bawah kulit) hanya sekali sehari, pada waktu yang sama setiap hari.

Beberapa pasien menggunakan insulin manusia kerja cepat atau obat diabetes oral dalam kombinasi dengan Lantus.

  • Lantus hadir sebagai 100 unit/mL baik dalam botol 10 mL atau sebagai pena 3 mL SoloStar yang telah diisi sebelumnya.
  • Dengan pena SoloStar, Anda menekan dosis yang Anda butuhkan pada pena dan menggunakan tombol tekan untuk injeksi.

Pada Juni 2020, Semglee (insulin glargine) dari Mylan dan Biocom telah disetujui FDA sebagai tindak lanjut Lantus yang lebih terjangkau, dan disetujui untuk penggunaan yang sama. Semglee memiliki urutan asam amino yang identik dengan Lantus (insulin glargine). Injeksi Semglee 100 unit/mL (U-100) tersedia dalam dua bentuk dosis: botol multi-dosis 10 mL dan pena pra-isi 3 mL sekali pakai.

5. Solica 100/33 (insulin glargine dan lixisenatide)

Sanofi Soquia 100/33 injeksi ( insulin glargine dan lixisenatide ) adalah kombinasi insulin glargine 100 Units/mL dan lixisenatide 33 mcg/mL, agonis peptide-1 (GLP-1) seperti glukagon. Dua obat yang digabungkan sekarang berarti satu suntikan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 , bukannya dua. Itu peningkatan besar.

Soliqua 100/33 menggabungkan insulin basal long-acting dengan agonis reseptor GLP-1 (glukagon-like peptide-1) untuk membantu mengontrol gula darah dan menurunkan HbA1c. Ini digunakan dengan diet dan olahraga untuk mengontrol gula darah pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 yang tidak dikontrol secara memadai pada insulin basal (kurang dari 60 unit setiap hari) atau lixisenatide. Itu datang sebagai dosis tunggal, pena yang sudah diisi sebelumnya dan diberikan sebagai suntikan sekali sehari.

  • Lantus adalah insulin basal long-acting yang menyediakan pelepasan insulin yang stabil untuk mengatur kadar gula darah antara waktu makan dan sebelum tidur.
  • Adlyxin adalah agonis GLP-1 yang membantu pankreas memproduksi lebih banyak insulin sebagai respons terhadap peningkatan gula darah dan mengontrol produksi glukosa dari hati.

Dalam studi , Soliqua 100/33 menunjukkan penurunan HbA1c yang lebih baik (gula darah rata-rata dari waktu ke waktu) dibandingkan Lantus dengan 55% pasien mencapai target kurang dari 7% pada 30 minggu, dibandingkan dengan 30% dengan Lantus saja. Tingkat hipoglikemia serupa pada kedua kelompok.

Yang paling umum efek samping dengan SOLVA termasuk gula darah rendah, mual, diare, infeksi saluran pernapasan, dan sakit kepala.

Pada tahun 2019, FDA memperluas kegunaan untuk Soliqua 100/33 untuk memasukkan pasien diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol pada agen antidiabetik oral seperti metformin dan / atau terapi antidiabetik oral kedua.

6. Toujeo (insulin glargine)

Suntikan insulin kerja panjang membantu pasien dengan diabetes mengontrol kadar gula darah mereka selama periode 24 jam. Toujeo Sanofi (insulin glargine) adalah bahan aktif yang sama yang ada di Lantus. Toujeo adalah insulin basal kerja panjang sekali sehari untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2.

Dalam uji klinis yang mengevaluasi Toujeo, semua titik akhir studi utama dipenuhi dengan menunjukkan kontrol gula darah yang serupa dengan Toujeo dibandingkan dengan Lantus. Onset Toujeo adalah dalam waktu 6 jam, dan memiliki durasi hingga 36 jam, mencapai tingkat darah yang stabil sekitar hari kelima.

Yang paling umum efek samping dilaporkan untuk Toujeo (tidak termasuk gula darah rendah) termasuk flu biasa dan infeksi saluran pernapasan atas.

Pena Toujeo SoloStar dapat membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan diabetes tipe 2, mungkin menurunkan jumlah suntikan per hari serta jumlah pena yang digunakan mereka yang membutuhkan dosis insulin yang lebih tinggi.

Toujeo tersedia dalam 2 pulpen prefilled sekali pakai:

  • ​Toujeo SoloStar berisi 450 unit Toujeo U-300. Ini memberikan dosis dalam peningkatan 1 unit dan dapat memberikan hingga 80 unit dalam satu injeksi.
  • Toujeo Max SoloStar, disetujui pada Maret 2018 , mengandung 900 unit Toujeo U-300, lebih banyak insulin daripada pena insulin kerja panjang lainnya. Ini memberikan dosis dalam peningkatan 2 unit dan dapat memberikan hingga 160 unit dalam satu injeksi. Direkomendasikan untuk pasien yang membutuhkan setidaknya 20 unit per hari.

7. Kebenaran (dulaglutide)

Kebenaran ( dulaglutida ) adalah peptida-1 seperti glukagon (GLP-1) reseptor agonis untuk pengobatan diabetes tipe 2. Itu berada di kelas obat yang sama dengan Bydureon BCise, Victoza, Rybelsus dan Ozempic, antara lain.

Trulicity, dari Eli Lilly, disetujui sebagai injeksi subkutan (di bawah kulit) seminggu sekali yang digunakan untuk meningkatkan kadar gula darah, bersama dengan diet dan olahraga, pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2. Kebenaran tidak direkomendasikan sebagai obat pilihan pertama untuk mengobati diabetes tipe 2, tetapi dapat ditambahkan ke agen oral lainnya. Penggunaannya juga telah diperluas untuk membantu mengurangi risiko masalah jantung yang serius seperti serangan jantung atau stroke pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Trulicity hadir sebagai perangkat pena dengan injektor otomatis. Dosis sekali seminggu dapat menjadi keuntungan besar bagi banyak pasien. Keuntungan lain dari agonis reseptor GLP-1 adalah risiko rendah untuk gula darah rendah (hipoglikemia), terutama dibandingkan dengan insulin atau sulfonilurea.

Agonis reseptor GLP-1 tidak boleh digunakan oleh siapa pun yang memiliki riwayat pribadi atau keluarga dengan jenis kanker tiroid tertentu. A kotak peringatan ada untuk semua agonis reseptor GLP-1 untuk kemungkinan tumor tiroid, termasuk kanker.

Umum efek samping dengan Trulicity termasuk:

  • mual
  • muntah
  • diare
  • sakit perut
  • nafsu makan menurun.

8. Victoza (liraglutide)

victoza (liraglutide) dari Novo Nordisk juga merupakan agonis reseptor glukagon-like peptide-1 (GLP-1) (incretin mimetic) yang diindikasikan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2. Itu berada di kelas obat yang sama dengan Trulicity, Ozempic, Rybelsus dan Bydureon BCise.

Pasien diabetes tipe 2 memiliki risiko empat kali lebih besar terkena penyakit jantung, yang merupakan penyebab utama penyakit dan kematian pada pasien diabetes tipe 2.

Meskipun Victoza awalnya disetujui pada Januari 2010, pada 2017 ia memperoleh indikasi berlabel baru untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke, dan kematian kardiovaskular (CV) pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung (kardiovaskular). Victoza menunjukkan manfaat penyelamatan jiwa yang mencakup pengurangan 22% kematian kardiovaskular dan pengurangan 15% dalam semua penyebab kematian.

Efek samping paling umum yang menyebabkan penghentian studi Victoza adalah peristiwa gastrointestinal (perut), yang umum terjadi pada agonis reseptor GLP-1. Yang paling umum efek samping dari victoza adalah sakit kepala, mual dan diare.

victoza tersedia sebagai 0,6 mg (untuk titrasi awal), 1,2 mg atau 1,8 mg injeksi dalam pena multi-dosis yang telah diisi sebelumnya. Setiap 3 mL pena mengandung 6 mg/mL liraglutide. Victoza digunakan sekali sehari setiap hari, dan dapat digunakan kapan saja sepanjang hari.

9. Ozempic & Rybelsus

Ozempic (semaglutide) adalah analog glukagon-like peptide-1 (GLP-1) dari Novo Nordisk. Hal ini digunakan pada pasien dengan diabetes tipe 2 sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol gula darah, dan juga untuk mengurangi risiko kejadian seperti serangan jantung, stroke atau kematian pada orang dewasa dengan penyakit jantung didirikan.

  • Ozempic adalah injeksi subkutan (di bawah kulit) yang diberikan seminggu sekali dan tersedia sebagai pena injeksi sekali pakai yang sudah diisi, sekali pakai, dan dapat digunakan oleh satu pasien.
  • Seperti analog GLP-1 lainnya, Anda tidak boleh menggunakan Ozempic jika Anda memiliki beberapa neoplasia endokrin tipe 2 (tumor di kelenjar Anda), riwayat pribadi atau keluarga dari kanker tiroid meduler, diabetes yang bergantung pada insulin (tipe 1), atau ketoasidosis diabetikum. .
  • Dalam studi, efek samping yang paling umum dilaporkan pada 5% atau lebih besar dari pasien yang diobati dengan Ozempic adalah: mual, muntah, diare, sakit perut dan sembelit.

Rybelsus (semaglutide), juga dari Novo Nordisk, telah disetujui pada September 2019 sebagai agonis GLP-1 oral pertama di AS. Ini adalah produk oral baru dari bentuk semaglutide injeksi (Ozempic).

Rybelsus diberikan sebagai tablet oral sekali sehari. Ambil dosis Rybelsus Anda setidaknya 30 menit sebelum makanan pertama, minuman, atau obat oral lainnya hari itu dengan tidak lebih dari 4 ons air putih saja.

Efek samping yang paling umum dilaporkan di setidaknya 5% dari pasien yang memakai Rybelsus adalah mual, sakit perut, diare, nafsu makan berkurang, muntah dan sembelit.

10. Steglatro, Segluromet, dan Steglujan (ertugliflozin)

Seperti yang telah kita lihat, pasien dengan diabetes tipe 2 sering membutuhkan kombinasi obat untuk mengontrol gula darah mereka.

Penghambat SGLT2 baru dari Pfizer dan Merck Steglatro ( ertugliflozin ), serta dua agen kombinasi baru yang mengandung ertugliflozin: Segluromet (ertugliflozin dan metformin), dan Steglujan (ertugliflozin dan sitagliptin) telah disetujui FDA. Ini semua adalah agen oral yang digunakan bersama dengan diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol gula darah pada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2.

Dalam studi Fase 3 untuk persetujuan Steglatro, Steglatro dipelajari sendiri dan dalam kombinasi dengan metformin dan/atau sitagliptin, serta dengan insulin dan sulfonilurea. Steglatro di atas metformin plus sitagliptin menghasilkan pengurangan A1C yang signifikan sebesar 0,7% dan 0,8% dibandingkan dengan 0,2% untuk plasebo, dan penurunan berat badan sekitar 6,2 hingga 6,6 pon.

Lihat juga

Sumber

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.