Tromboemboli (Trombosis Vena Dalam dan Emboli Paru)

Apa itu Tromboemboli (Trombosis Vena Dalam dan Emboli Paru)?

Penerbitan Kesehatan Harvard

Trombosis vena dalam (DVT) adalah bekuan darah (trombus) yang terbentuk di dalam vena dalam di kaki atau panggul Anda. Gumpalan itu menghalangi aliran darah dan menyebabkan tekanan menumpuk di pembuluh darah. Bagian dari bekuan dapat terlepas dan bergerak melalui aliran darah ke paru-paru. Jika gumpalan menghalangi satu atau lebih pembuluh darah di paru-paru Anda, itu disebut emboli paru.

Tromboemboli (Trombosis Vena Dalam dan Emboli Paru)



efek samping diavan

DVT adalah masalah umum. Sebagian besar gumpalan ini terjadi ketika aliran darah di pembuluh darah kaki melambat. Ini biasanya sebagai akibat dari tidak aktif.

Biasanya, saat Anda berjalan-jalan, otot-otot kaki Anda menekan pembuluh darah Anda dan menjaga darah mengalir kembali ke jantung. Tetapi jika Anda tidak aktif selama berjam-jam, aliran darah di pembuluh darah kaki Anda mungkin melambat sehingga terbentuk gumpalan. Periode tidak aktif yang lama dapat terjadi selama penerbangan pesawat yang panjang atau saat pulih dari operasi atau stroke, misalnya.

Orang-orang tertentu lebih mungkin untuk mendapatkan pembekuan darah. Ini termasuk:

  • Orang dengan beberapa masalah medis, termasuk kanker dan kelainan bawaan dari sistem pembekuan darah
  • Orang yang menggunakan obat-obatan tertentu, seperti pil KB dan terapi hormon
  • Wanita hamil
  • Orang yang sangat kelebihan berat badan
  • Orang dengan gagal jantung

Siapa pun yang mengembangkan DVT berisiko mengalami emboli paru.

Emboli paru dapat menyebabkan penurunan aliran darah yang melalui paru-paru secara tiba-tiba dan terkadang sangat dramatis. Penurunan aliran darah dapat mengurangi jumlah darah yang mengalir ke jantung dan seluruh tubuh Anda. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan menyebabkan pingsan dan bahkan kematian mendadak.

Aliran darah berkurang sebagian karena bekuan darah menghalangi aliran darah. Selain itu, penyumbatan tersebut merusak dinding pembuluh darah paru-paru. Kerusakan melepaskan bahan kimia yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.

Gejala

Beberapa gumpalan darah di pembuluh darah kaki tidak menimbulkan gejala apapun. Namun, ketika gumpalan darah melibatkan vena yang lebih besar, biasanya menyebabkan:

  • Sakit kaki dan nyeri tekan
  • Pembengkakan (edema)
  • Sensasi berat di kaki, terutama saat Anda berdiri

Anda dapat memeriksa edema dengan menekan jari Anda ke kaki bagian bawah. Jika Anda mengalami edema, tekanan dari jari Anda akan membuat penyok kecil di kaki bagian bawah selama beberapa detik.

Emboli paru dapat tidak menimbulkan gejala, gejala ringan, atau gejala serius yang menunjukkan keadaan darurat yang mengancam jiwa. Gejala cenderung lebih parah ketika gumpalan darah lebih besar.

Gejala dengan gumpalan yang lebih besar termasuk sesak napas tiba-tiba dan nyeri dada. Rasa sakitnya cenderung seperti pisau. Seringkali lebih buruk ketika Anda mengambil napas dalam-dalam.

Jika emboli paru sangat besar, gejalanya mungkin lebih dramatis. Mereka mungkin termasuk pingsan, sesak napas parah, dan batuk darah. Emboli paru yang besar dapat menyebabkan kematian mendadak.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis DVT, dokter Anda akan memeriksa kaki Anda untuk memeriksa pembengkakan dan nyeri tekan. Dia akan bertanya tentang gejala dan faktor risiko Anda.

Berdasarkan temuan, dokter Anda mungkin memesan tes darah D-Dimer atau USG kaki Anda.

Tes darah mengukur tingkat bahan kimia yang disebut D-Dimer. Itu hampir selalu tinggi secara tidak normal ketika gumpalan darah secara aktif terbentuk di dalam tubuh.

Ultrasonografi kaki Anda dilakukan untuk mencari masalah aliran darah di pembuluh darah Anda. Prosedur ini disebut tes non-invasif ekstremitas bawah, atau LENI. Jika LENI menunjukkan bukti bekuan darah, dokter Anda akan mendiagnosis DVT.

Jika LENI awal negatif, bukan berarti tidak ada bekuan darah. Mungkin terlalu dini untuk melihat efek penuh dari bekuan darah. Dokter Anda mungkin meminta Anda kembali dalam tiga sampai empat hari untuk LENI berulang.

adalah flonase di atas meja

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita emboli paru, pertama-tama ia akan mencoba menentukan apakah Anda menderita DVT. Jika LENI menunjukkan satu atau lebih gumpalan darah di pembuluh darah kaki Anda, dan Anda memiliki gejala emboli paru, diagnosis yang paling mungkin adalah emboli.

Atau dokter Anda mungkin memesan computed tomography (CT) dada. Tes ini membutuhkan suntikan pewarna IV untuk mencari gumpalan darah di arteri pulmonalis. Orang yang memiliki gangguan fungsi ginjal atau alergi terhadap pewarna mungkin memerlukan jenis pemindaian paru yang berbeda yang disebut pemindaian V/Q untuk memeriksa aliran darah paru-paru.

Durasi yang Diharapkan

Jika Anda memiliki DVT atau emboli paru, gejala Anda akan membaik dalam beberapa hari setelah memulai pengobatan dengan obat pengencer darah. Anda perlu minum obat setidaknya selama tiga hingga enam bulan untuk mencegah lebih banyak gumpalan darah terbentuk.

Kebanyakan orang sembuh total. Tetapi beberapa orang yang mengalami emboli paru yang sangat besar atau yang sudah memiliki penyakit paru-paru akan terus mengalami masalah paru-paru.

Beberapa orang yang memiliki DVT mengembangkan masalah jangka panjang dengan pembengkakan kaki mereka. Ini disebut sindrom pasca-flebitis. Orang-orang ini sering perlu memakai stoking khusus yang membantu memeras darah kembali ke jantung.

Pencegahan

Sebagian besar DVT dan emboli paru berkembang pada orang yang tidak aktif karena cedera atau pembedahan.

Jika Anda memiliki DVT atau emboli paru, atau Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah pembekuan darah, Anda dapat membantu mencegah pembekuan darah. Lakukan hal berikut:

  • Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda memiliki faktor risiko pembekuan darah yang dapat diubah.
  • Hindari semua obat yang dapat menyebabkan pembekuan darah. Ini termasuk pil KB dan obat lain yang mengandung estrogen.
  • Minum banyak air dan sering berjalan-jalan saat dalam penerbangan pesawat panjang atau perjalanan mobil.
  • Hindari periode tirah baring yang lama.
  • Diskusikan riwayat DVT dan emboli paru Anda dengan dokter Anda sebelum mempertimbangkan prosedur bedah apa pun.

Perlakuan

Perawatan awal untuk DVT atau emboli paru adalah:heparinatau salah satu obat antikoagulan oral baru. Obat-obatan ini bekerja pada protein darah tertentu untuk mencegah pembentukan bekuan darah baru dan oleh karena itu membantu gumpalan yang tidak diinginkan menjadi lebih kecil. Mereka biasanya disebut 'pengencer darah.'

Ada dua jenis utama heparin. Jenis heparin tertua paling baik diberikan melalui infus intravena yang konstan. Jenis heparin lainnya disebut heparin dengan berat molekul rendah. Itu disuntikkan di bawah kulit sekali atau dua kali sehari.

Beberapa obat antikoagulan yang lebih baru disetujui untuk pengobatan awal DVT dan emboli paru. Contohnya termasuk rivaroxaban (Xarelto) dan apixaban (Eliquis).

Jika Anda memiliki DVT tanpa emboli paru, Anda mungkin tidak perlu dirawat di rumah sakit. Anda dapat dirawat di rumah dengan suntikan heparin dengan berat molekul rendah atau rivaroxaban atau apixaban.

Beberapa orang mungkin perlu memulai terapi di rumah sakit. Dalam hal ini, jenis heparin yang digunakan ditentukan oleh banyak faktor. Ini termasuk berat badan, fungsi ginjal dan keadaan lainnya.

Jika Anda memiliki emboli paru, Anda mungkin akan dirawat di rumah sakit. Jika demikian, kemungkinan besar Anda akan diobati dengan salah satu jenis heparin pada awalnya. Tapi rivaroxaban oral atau apixaban bisa menjadi pilihan daripada heparin jika emboli paru Anda kecil.

Jika Anda memulai suntikan heparin IV atau heparin berat molekul rendah di bawah kulit, dokter Anda akan mengalihkan Anda ke obat oral. Terapi oral tradisional telahwarfarin(kumadin). Selama beberapa dekade, itu adalah satu-satunya obat oral untuk mengobati DVT dan emboli paru.

Saat ini, selain rivaroxaban dan apixaban, antikoagulan oral baru lainnya dapat digunakan setelah heparin. Ini dabigatran (Pradaxa). Lebih dari jenis obat ini akan segera disetujui.

Warfarin membutuhkan beberapa hari untuk mulai bekerja. Setelah tes darah menunjukkan bahwa warfarin efektif, Anda akan berhenti minum heparin. Anda akan terus menggunakan warfarin selama beberapa bulan atau lebih.

Selama beberapa minggu pertama Anda menggunakan warfarin, Anda akan terus membutuhkan tes darah yang sering untuk memastikan Anda menggunakan jumlah yang tepat. Setelah hasil tes darah Anda secara konsisten menunjukkan bahwa Anda menggunakan jumlah obat yang tepat, darah dapat diambil setiap dua hingga empat minggu.

Beberapa makanan—terutama sayuran berdaun hijau yang mengandung vitamin K dalam jumlah besar—dapat mengubah aksi pengencer darah warfarin. Tanyakan kepada dokter atau apoteker Anda tentang daftar makanan ini. Anda dapat terus makan makanan ini selama Anda makan kira-kira dalam jumlah yang sama setiap hari. Dengan begitu, efek obat Anda akan konsisten.

Obat lain juga dapat memengaruhi cara kerja warfarin di tubuh Anda. Beri tahu dokter mana pun yang meresepkan obat untuk Anda bahwa Anda menggunakan warfarin.

Antikoagulan oral baru yang baru tidak memerlukan tes darah secara teratur. Mereka diberikan dalam dosis tetap. Keuntungan lainnya adalah tidak perlu khawatir makan makanan yang mengandung vitamin K terlalu banyak.

Kapan Harus Menghubungi Profesional

Hubungi dokter Anda atau segera pergi ke ruang gawat darurat rumah sakit jika Anda mengalami sesak napas atau nyeri dada yang tajam.

Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami pembengkakan dan nyeri baru yang tidak dapat dijelaskan pada satu kaki.

Bahkan jika Anda dijadwalkan untuk mengulang tes LENI dalam tiga atau empat hari, hubungi dokter Anda lebih cepat jika pembengkakan kaki Anda memburuk.

klindamisin dosis berapa hari?

Prognosa

Tanpa pengobatan, emboli paru bisa mematikan. Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, prospeknya sangat bagus.

Setelah Anda mengembangkan DVT atau emboli paru, Anda biasanya lebih mungkin untuk mengembangkan bekuan darah kedua. Ini karena bekuan darah asli merusak beberapa pembuluh darah kaki Anda. Sekarang, darah Anda tidak bergerak dengan cepat atau lancar melalui pembuluh darah ini. Ini meningkatkan risiko pembekuan darah baru.

Namun, jika ada alasan yang jelas mengapa gumpalan darah terbentuk, seperti istirahat lama di tempat tidur setelah operasi atau cedera yang merusak pembuluh darah Anda, risiko Anda mengalami lebih banyak gumpalan darah relatif rendah kecuali jika Anda dipaksa untuk tidak aktif lagi atau mengalami cedera lain.

Sumber daya eksternal

Sekolah Tinggi Kardiologi Amerika
http://www.acc.org/

Informasi lebih lanjut

Selalu konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan informasi yang ditampilkan di halaman ini berlaku untuk keadaan pribadi Anda.